雇主直接聘僱外國人申請書

工作類別： 1.製造工作 □P具有特定製程之行業案 □R國內新增投資案□S 101年10月26日行政院核定加強推動臺商回臺投資方案 □1一般製造業案（限申請重新招募）□Q外加就業安定費附加數額機制□Q外國人在職進修方案 □T 107年12月7日行政院核定歡迎臺商回臺投資行動方案□T離岸風電人力補充行動方案□A2外展製造工作	申請項目： □11初次招募 □12重新招募

請詳閱背面填表說明

雇主名稱 (全銜）	營利事業統一編號
公司負責人	身分證字號
公司 地址	□□□ 縣 鄉鎮 路 段 巷 弄 號 樓 (郵遞區號) 市 市區 街
工廠地址 (填表說明注意事項十二)	勞保證號
工廠登記證編號 (填表說明注意事項十二)
特定製程證明文號 (申請重新招募免填) (填表說明注意事項五、十一)
審查費收據(免附，填表說明注意事項二)	繳費日期	年 月 日	郵局局號(6碼)
劃撥收據號碼(8碼)或交易序號(9碼)
求才證明書編號 (填表說明注意事項三)	聘僱辦法證明書序號 （填表說明注意事項四)	5級制招募許可函文號 (僅申請外加案者須填)
申請前請先試算是否有可申請人數。(填表說明注意事項十四) 本表格如不敷填寫，請依式自行製表檢附。
申 請 名 額 (註A)	5級制	承接5% (僅限重新招募申請填寫)	外加3000元	外加5000元	外加7000元	外加9000元	再提高比率(均額外繳交7000元)(註B)
一般製造業案 （限申請重新招募）
合計
註A: 雇主如需分開核發招募許可函名額，請逐一分列於本表格內。 註B: 僅限符合臺商回臺投資方案、離岸風電人力補充行動方案及外國人在職進修方案資格者。
招募許可函或接續聘僱許可函文號(填表說明注意事項六)	第號
聲明書：本申請案由雇主本人自行提出申請，並無委任私立就業服務機構辦理，聲明本申請案所填寫資料及檢附文件等均屬實，如有虛偽，願負法律上之一切責任。 雇主名稱： （單位圖記）負責人： （簽章） 市內電話： (不得填列私立就業服務機構之聯絡資訊) 行動電話： (不得填列私立就業服務機構之聯絡資訊) 電子郵件：□有: □無 ※以上3項聯絡資訊，請確實填寫，雇主應依規定就市內電話或行動電話擇一填寫提供雇主本人或可聯繫至雇主之親友電話，如未確實填寫雇主聯絡電話，將不予核發許可。另聯絡資訊將作為本機關即時聯繫說明申請案件審查情形及後續聘僱管理注意事項之用，以利縮短案件審查時間，與保障雇主聘僱外國人之權益！ ※雇主或私立就業服務機構以無營運事實廠場或不實申報勞工參加勞工保險等方式申請聘僱移工，經查獲後，除不予核發及廢止雇主許可，並予管制雇主後續申請案件2年、私立就業服務機構1年以下停業處分外，雇主或私立就業服務機構並處新臺幣30萬元以上150萬元以下罰鍰；並移送相關權責單位依法續處。

（以下虛線範圍為受理機關收文專用區）

收文章：	收文號：

填表說明注意事項：

相關法規及申請程序，請依照本機關網站所載最新規定辦理。

審查費(200元)收據：分為電腦收據(白色)及臨櫃繳款收據(藍色)2種，填寫如下：

電腦收據(各郵局開具之白色收據)：

範例 00002660 110/06/11 16:46:33 00002660 110/06/11

劃撥收據號碼(8碼) 繳費日期 003110 1A6 297174

003110

郵局局號

填寫 繳費日期：110年6月11日，郵局局號：003110，劃撥收據號碼(8碼)：00002660

臨櫃繳款收據(郵局派本機關駐點開具之藍色收據)：

局號	000100-6
110.06.11
範例 右上角 B-5103097，經辦局章戳

填寫 交易序號(9碼)：B-5103097，繳費日期：110年6月11日， 郵局局號：000100

求才證明書編號：範例 編號：A320702010120043 填寫為 A320702010120043

外國人工作地直轄市、縣(市)政府開具之雇主聘僱外國人許可及管理辦法第22條第1項第5款證明書(簡稱聘僱辦法證明書)序號：範例 右上角 123456789 填寫123456789

特定製程證明文號：填寫中央目的事業主管機關或自由貿易港區管理機關認定證明文件之文號，範例 ○○○字第1100641633號，填寫為 第1100641633號

(申請重新招募免檢附中央目的事業主管機關或自由貿易港區管理機關認定證明文件)

許可函文號：範例 勞○○○字第1100641633號，填寫為 第1100641633號

□請依實際情況勾選，如須檢附文件，務必檢附。

申請文件除政府機關、醫療機構、學校或航空公司核發或開具之證明文件外，應加蓋公司及負責人印章。

本欄所填「平均人數」、「未重招有效人數」，按外國人從事就業服務法第46條第1項第8款至第11款工作資格及審查標準(簡稱審查標準)第25條與第25條附表6規定，均不包含附加案之外國人人數。另「廢止招募及聘僱人數」係指申請日前2年內，因可歸責雇主之原因，經廢止許可雇主之外國人人數。

僅申請5級制外國人者，本欄無須填寫。本欄所填「平均人數」、「未重招有效人數」，按審查標準第26條與第25條附表6規定，均包含附加案之外國人人數。另「廢止招募及聘僱人數」同注意事項九。

十一、屬107年12月7日行政院核定歡迎臺商回臺投資行動方案請填具經濟部核發之資格認定函文號，申請外展製造工作者請填具中央目的事業主管機關委由辦理外展製造工作服務函文號。

十二、申請外展製造工作者免填。

十三、放棄名額切結書

雇主放棄於防疫期間結束後3個月內，得再向本部申請延長引進效期之名額

文號(初次招募許可、入國引進許可、遞補許可)	切結放棄人數

(文號如不敷填寫，請依式自行造冊檢附)。

單位圖記： 負責人： （簽章）

十四、可申請人數試算表：

平均人數ｘ(5級制比率)－( 未重招之有效人數＋廢止招募及聘僱許可人數）(5級制外國人試算，填表說明注意事項九、十二)
ｘ( )－( ＋ ）=
5級制	計 人
平均人數ｘ(5級制比率＋外加案比率＋再提高比率 )－( 未重招之有效人數＋廢止招募及聘僱許可人數) (附加案外國人試算，填表說明注意事項十、十二)
ｘ( ＋ ＋ )－( ＋ ）=
外加3000元	計 人	外加5000元	計	外加7000元	計 人	外加9000元	計 人	再提高比率 (均額外繳交7000元)	計 人
平均人數ｘ(50%)－[第三類外國人有效聘僱人數＋第二類外國人有效招募及聘僱人數＋專門性或技術性工作外國人有效聘僱人數＋廢止招募及聘僱許可人數] (填表說明注意事項十五)
ｘ( 50% )－( ＋ ＋ ＋ )=

十五、本欄所填「上限人數」係第三類外國人有效聘僱人數及第二類外國人之有效招募及聘僱人數與從事專門性或技術性工作外國人之有效聘僱人數，且合計不得超過總員工50％，應符合各業別申請名額上限規定。另「廢止招募及聘僱許可人數」係指申請日前2年內，因可歸責雇主之原因，經廢止許可雇主之外國人人數。

十六、申請「外國人在職進修方案」者，應經依審查標準第26條第1項第3款規定提高後，始得再提高聘僱外國人比率5%，且須依第26條第1項第3款規定額外繳納就業安定費（均額外繳交7000元）。

十七、外國人在職進修名冊與切結(名冊如不敷填寫，請依式自行造冊檢附)

國籍	姓名	護照號碼	居留證號	招募許可函號	聘僱許可函號	進修期間

切結雇主所聘僱外國人於聘僱許可期間內，至我國大專校院在職進修製造、營造、農業、長期照顧等副學士以上相關課程，或就讀相關課程推廣教育學分班，每學期達9學分以上，且雇主經依審查標準第26條第1項第3款規定提高外國人名額者，雇主得以外國人在職進修人數，申請聘僱外國人招募許可。

切結人（公司名稱）： （單位圖記）

負責人

日期：中華民國 年 月 日