雇主直接聘僱外國人申請書

工作類別：4家庭幫傭	申請項目： 11 初次招募
3外國人受聘僱來我國投資或工作專案： □外資金額 □1.新臺幣1億元以上之公司所聘僱總經理以上 □2.新臺幣2億元以上之公司所聘僱各部門主管級以上 □公司營業額□1.上年度營業額在新臺幣5億元以上之公司所聘僱總經理以上 □2.上年度營業額在新臺幣10億元以上之公司所聘僱各部門主管級以上 □薪資所得 □1.上年度在我國繳納綜合所得稅之薪資所得達新臺幣300萬元以上或當年度月薪達新臺幣25萬元以上之公司、財團法人、社團法人或國際非政府組織主管級以上 □2.年薪達新臺幣200萬元以上或月薪達新臺幣15萬元以上之公司、財團法人、社團法人或國際非政府組織主管級以上，且聘僱於入國工作前於國外聘僱同一名外籍幫傭 □新創公司 □1.經中央目的事業主管機關認定曾任國外新創公司之高階主管或研發團隊核心技術人員，且有被其他公司購併交易金額達美金500萬元以上之實績。 □2.經中央目的事業主管機關認定曾任國外新創公司之高階主管或研發團隊核心技術人員，且有成功上市之實績。 □3.經中央目的事業主管機關認定曾任創投公司或基金之高階主管，且投資國外新創或事業金額達美金500萬元以上之實績。 □4.經中央目的事業主管機關認定曾任創投公司或基金之高階主管，且投資國內新創或事業金額達美金100萬元以上之實績。
雇主姓名	國別	護照號碼
外國人工作地址	□□□ 縣 鄉鎮 村 路 段 巷 弄 號 樓 （郵遞區號） 市 市區 里 街
審查費收據號碼(免附，填表說明注意事項三)	繳費日期	年 月 日	郵局局號(6碼)

劃撥收據號碼(8碼)或交易序號(9碼)
求才證明書編號 (填表說明注意事項四)	雇主受聘僱許可函文號 (填表說明注意事項五)	第號
□雇主居留證影本
□雇主所任職公司開具之在職證明書正本(須載明雇主職稱及加蓋公司及負責人印章)
□雇主放棄名額切結書正本。(雇主聘僱外國人具遞補資格者，須檢附放棄名額切結書)(切結事項)
請依申請資格勾選需檢附文件(填表說明注意事項六)：
□外資金額	雇主所任職公司來我國投資證明文件影本(須加蓋公司及負責人印章)
□公司營業額	雇主所任職公司上年度營利事業所得稅結算申報書影本(須加蓋公司及負責人印章)
□薪資所得	雇主上年度繳納所得稅之納稅及所得明細證明或聘僱合約影本(須加蓋公司及負責人印章)

外國政府核發雇主曾聘僱外國人之證明文件，該證明文件係國外作成者應經我駐外館處驗證，並檢附中文譯本（以年薪或月薪達資格標準申請者，且聘僱同一名外籍幫傭者需檢附）
□新創公司	經中央目的事業主管機關認定實績之證明文件。
本申請案文件回復郵寄地址（□同外國人工作地址□同雇主戶籍地址 □其他地址： ），(以上請擇一勾選)
聲明書：本申請案由雇主本人自行提出申請，並無委任私立就業服務機構辦理，聲明本申請案所填寫資料及檢附文件等均屬實，如有虛偽，願負法律上之一切責任。 雇主姓名： （簽章） 市內電話： 行動電話： 電子郵件：□有: □無 ※以上3項聯絡資訊，請確實填寫，雇主應依規定就市內電話或行動電話擇一填寫提供雇主本人或可聯繫至雇主之親友電話，如未確實填寫雇主聯絡電話，將不予核發許可。另聯絡資訊將作為本機關即時聯繫說明申請案件審查情形及後續聘僱管理注意事項之用，以利縮短案件審查時間，與保障雇主聘僱外國人之權益！
（以下虛線範圍為機關收文專用區）
收文章：	收文號：

切結事項：

放棄名額切結書

具切結書人 （身分證字號： ）在此切結事項如下：

□切結放棄曾聘僱 籍家庭幫傭（護照號碼： ）1名之聘僱該外國人名額。

□切結放棄以 年 月 日勞動發事字第 號函核准招募許可函引進外國人效力。

切 結 人： （簽章）

中 華 民 國 年 月 日。

填表說明注意事項：

相關法規及申請作業程序，請依照本機關網站所載最新規定辦理。

外資金額指公司設立登記表、公司變更登記表、董監事名冊或其他足以證明公司資本額等文件所記載之外資來華投資金額。

審查費(200元)收據：分為電腦收據(白色)及臨櫃繳款收據(藍色)2種，填寫如下：

(1)電腦收據(各郵局開具之白色收據)：

範例 00002660 110/06/11 16:46:33 00002660 110/06/11

繳費日期 劃撥收據號碼(8碼) 003110 1A6 297174

003110

郵局局號 填寫 繳費日期：110年6月11日，郵局局號：003110，劃撥收據號碼(8碼)：00002660

(2) 臨櫃繳款收據(郵局派本機關駐點開具之藍色收據)：

局號	000100-6
110.06.11
範例 右上角 B-5103097，經辦局章戳

填寫 交易序號(9碼)：B-5103097，繳費日期：110年6月11日，郵局局號：000100

求才證明書編號：範例 編號：A320702010120043 填寫為 A320702010120043

許可函文號：範例 勞○○○字第1100641633號，填寫為 第1100641633號

□請依實際情況勾選，如須檢附文件，務必檢附。

七、申請文件除政府機關、醫療機構、學校或航空公司核發或開具之證明文件外，應加蓋申請人或公司及負責人印章。